□ 「제1차 첨단재생의료 및 첨단바이오의약품 심의위원회 」개요 ∘ 일시: 2025년 1월 23일(목), 16:00~18:00 ∘ 장소: 사무국 대회의실(대면·영상 회의 병행) ∘ 참석: 심의위원 17명(간사: 사무국장) ∘ 안건: 심의 2건(신규1, 재심의1), 변경심의 3건, 보고 4건 |
∙ Session 2. 첨단치료의약품 평가 (Evaluation of ATMPs) 2.7. 신규 신청(New applications) - Nadofaragene firadenovec: (평가 일정표) 관련 안건을 채택함. - Autologous CD34+ haematopoietic stem cells transduced ex vivo with a lentiviral vector encoding human Wiskott-Aldrich syndrome protein: (평가 일정표) 관련 안건을 채택함. 2.11. TYPEⅡ 변경과 (EC) No 1234/2008에 따른 치료적 적응증의 변화(Type II variations and variations of therapeutic indication procedure according to Commission Regulation(EC) No 1234/2008) - Breyanzi(Lisocabtagene maraleucel): (안전성&품질, 의견)* 2024년 11월 8일 채택된 보충 정보 요청 안건을 채택함. * 핵심 임상시험인 JCAR017-FOL-001(FOL-001, TRANSCEND-FL)의 최종 결과를 기반으로 Breyanzi의 적응증을 3차 치료 이상의 소포림프종(Follicular lymphoma, FL) 성인 환자의 치료를 포함하여 확장함. 해당 연구는 재발성 또는 불응성 FL 또는 변연부 림프종(marginal zone lymphoma, MZL) 성인 환자를 대상으로 JCAR017의 효능과 안전성을 평가하기 위한 연구(임상 2상, 오픈 라벨, 단일군, 다중 코호트, 다기관)임. 이에 따라 제품특성요약서(Summary of product characteristics, SmPC) section 4.1, 4.4, 4.8, 5.1 및 5.2 및 패키지 리플릿이 업데이트되었으며, 위해성관리계획(Risk management plan, RMP) 버전 5.0이 제출됨. 또한, MAH는 판매 보호 기간을 1년 연장 요청함. - CARVYKTI(Ciltacabtagene autoleucel): • (안전성, 보충 정보 요청)* 관련 안건을 채택함. * 새로운 중대한 확인된 위험인 'T세포 기원의 2차 악성종양'을 추가하고, 기존의 중대한 잠재적 위험인 '2차 원발성 악성종양(Second primary malignancies)'을 'T세포 기원의 2차 악성 종양을 제외한 2차 원발성 악성종양'으로 변경하며, T세포 기원의 2차 악성종양에 대한 추가 약물감시 활동을 포함하기 위해 업데이트된 RMP 버전 5.2를 제출(EPITT no: 20040) • (품질, 의견) 관련 안건을 채택함. - Imlygic(Talimogene laherparepvec): (품질, 임상) 관련 안건을 채택함. - Kymriah(Tisagenlecleucel): (안전성, 보충 정보 요청)* * 기존 임상시험 데이터와 실제 사례를 보고한 문헌 자료를 기반으로, '주입 후 모니터링' 권장 사항을 업데이트하기 위해 SmPC 섹션 4.2를 수정함. 이에 따라 패키지 리플릿도 업데이트되었으며, RMP 버전 8.0도 제출됨. 또한, MAH는 부속서 II에 포함된 의료 전문가(Healthcare Professional, HCP) 교육 프로그램의 가독성을 향상시키기 위한 소규모 변경을 도입할 기회를 가짐. - Strimvelis(Autologous CD34+ enriched cell fraction that contains CD34+ cells transduced with retroviral vector that encodes for the human ADA cDNA sequence): (안전성, 의견) 2024년 9월 13일 채택된 보충 정보 요청 안건을 채택함. * STRIM-005 및 STRIM-003 연구 프로토콜 수정안과 두 연구의 완료 일정에 대한 수정을 제안하기 위해 업데이트된 RMP 버전 7.0 제출 및 이에 따른 부속서 II 업데이트 - Zolgensma(Onasemnogene abeparvovec): (품질, 의견) 관련 안건을 채택함. - Tecartus(Brexucabtagene autoleucel), Yescarta(Axicabtagene ciloleucel): (안전성, 보충 정보 요청) 관련 안건을 채택함. * T세포 기원 2차 악성 종양 실마리정보에 대한 PRAC의 권고(EPITT 20040)에 따라 TECARTUS의 RMP 버전 4.3과 YESCARTA의 버전 11.1을 업데이트하여 제출 및 T세포 기원의 2차 악성 종양 샘플링 및 테스트 프레임워크를 위한 PASS 프로토콜 제출 2.13. 기타 시판 후 활동(Other Post-Authorisation Activities) - Breyanzi(Lisocabtagene maraleucel): (품질, 의견)* 관련 안건을 채택함. - CARVYKTI(Ciltacabtagene autoleucel): • (약물감시, 의견) 관련 안건을 채택함. * 프로토콜 수정 / PASS 연구 PCSONCA0014 (v. 1) 허가 후 안전성 연구 설문조사: Ciltacabtagene Autoleucel 의료 전문가 교육 프로그램 및 제품 취급 교육의 효과 평가 • (품질) 관련 안건을 채택함. • (PASS 프로토콜(PRAC 주도 절차)) 관련 정보 안건을 채택함. * Ciltacabtagene Autoleucel로 치료한 다발골수종 환자의 안전성 평가를 위한 시판 후 관찰 안전성 연구 Study 68284528MMY4004를 위한 업데이트된 프로토콜(수정안 2) - BEQVEZ(Fidanacogene elaparvovec): (PAES 프로토콜)* 관련 안건을 채택함. * PAES C0371007에 대한 프로토콜: 중증 및 중등도 B형 혈우병(선천적 제IX인자인자 결핍) 성인 환자 중 제IX인자 억제제 병력이 없고 변형된 AAV 혈청형 Rh74에 대한 항체가 검출되지 않는 환자를 대상으로 BEQVEZ의 장기 효능 및 안전성을 추가로 특성화하기 위해, MAH는 합의된 프로토콜에 따라 레지스트리 기반 연구 C0371007의 최종 결과를 수행하고 제출해야함. - Ebvallo(Tabelecleucel): (품질, 의견) 관련 안건을 채택함. ∙ Session 4. 첨단치료의약품 분류에 대한 과학적 권고사항(Scientific Recommendation on Classification of ATMPs) 4.2. 30일차, ATMP 과학적 권고사항(Day 30 ATMP scientific recommendation) - mRNAs encoding IL-12 and IL-18: (ATMP 과학적 권고사항) 관련 안건을 채택함. - BCMA targeting Chimeric Antigen Receptor expressing mRNA transfected autologous T cells: (ATMP 과학적 권고사항) 관련 안건을 채택함. - Autologous Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs): (ATMP 과학적 권고사항) 관련 안건을 채택함. - Adeno-associated virus serotype 5 containing the human RORA gene (AAV5-hRORA): (ATMP 과학적 권고사항) 관련 안건을 채택함. 4.4. 마무리 과정(Finalisation of procedure) - Autologous primary urothelial cells expanded: (EC 논평 없음, ATMP 과학적 권고사항) 관련 안건을 채택함. - Adeno-associated virus serotype 5 containing the human NR2E3 gene (AAV5hNR2E3): (EC 논평 없음, ATMP 과학적 권고사항) 관련 안건을 채택함. |
∙ Section 5. TYPEⅡ 변화 - 위원회 규칙 부속서Ⅰ에 따른 치료적 적응증의 변화(Type II variation – variation of therapeutic indication procedure according to Annex I of Commission Regulation (EC) No 1234/2008) 5.1. TYPEⅡ 변화 - 위원회 규칙 부속서Ⅰ에 따른 치료적 적응증의 변화; 의견 또는 부가 정보 요청(Opinions or Requests for supplementary information) (Type II variations - variation of therapeutic indication procedure according to Commission Regulation (EC) No 1234/2008; Opinions or Requests for supplementary information) - Breyanzi(Lisocabtagene maraleucel): (신청서)* 2024년 11월 8일 채택된 보충 정보 요청 안건을 채택함. * ① C.I.6 (Type II): 핵심 임상시험인 JCAR017-FOL-001(FOL-001, TRANSCEND-FL)의 최종 결과를 기반으로 Breyanzi의 적응증을 3차 치료 이상의 소포림프종(FL) 성인 환자의 치료를 포함하여 확장함. 해당 연구는 재발성 또는 불응성 FL 또는 변연부 림프종(MZL) 성인 환자를 대상으로 JCAR017의 효능과 안전성을 평가하기 위한 연구(임상 2상, 오픈 라벨, 단일군, 다중 코호트, 다기관)임. 이에 따라 SmPC section 4.1, 4.4, 4.8, 5.1 및 5.2 및 패키지 리플릿이 업데이트되었으며, RMP 버전 5.0이 제출됨. 또한, MAH는 판매 보호 기간을 1년 연장 요청함. ② 품질 변경 및 새로운 적응증에 대한 1년간의 판매 보호 요청(규정(EC)) 제14조 제11항 726/2004) |
∙ Session 2. ATMP 평가(Evaluation of ATMPs) 2.2. 구두 설명(Oral explanations) - Beremagene geperpavec: (미해결 문제 목록) 2024년 10월 11일에 채택된 미해결 문제 목록 및 2024년 3월 15일에 채택된 질문 목록을 논의함. 심사관은 미해결 문제 목록에 대한 답변 평가 결과를 발표했으며, 예정된 구두 설명(Oral Explanation)은 취소됨. 두 번째 미해결 문제 목록 및 답변 일정이 채택됨. 2.4. 120일차 질문 목록(Day 120 list of questions) - Lifileucel: (120일차 질문 목록) 심사관은 평가 결과를 발표했으며, 관련 질문 목록과 답변 일정이 채택됨. 2.6. 최초 신청 단계 중 갱신 사항(Update on ongoing initial applications) - Delandistrogene moxeparvovec: (Clock stop* 연장 요청) Clock stop 연장 요청 승인이 채택됨. * Clock stop: 의약품 평가가 중단되는 기간 2.8. 초기 시판 허가 신청 철회(Withdrawal of initial marketing authorisation application) - Alofisel(Darvadstrocel): (Alofisel의 시판 허가 철회에 관한 MAH의 서한) 관련 논의가 진행됨. ① 참고 항목 2.11.1 ② CAT 심사관은 MAH가 시판 허가(MA)를 철회하게 된 배경을 CAT에 설명함. MAH는 시판 허가의 일환으로 3상 임상시험(ADMIRE-CD II 연구)을 수행할 의무를 가졌으며, 해당 연구 결과가 제출됨(변경 신청 II/51(variation II/51), 2.11.1 참조). ③ 시판 허가 철회의 일환으로, MAH는 의료전문가와의 직접적인 의사소통(direct healthcare professional communication, DHPC)을 준비하였으며, CAT에서는 이에 대한 논의가 이루어짐. ④ 변경 신청 II/51(variation II/51)에 대한 최신 평가 보고서는 시판 허가 철회 EPAR의 일부로 제공될 예정임. ⑤ 회의 후 메모: 2024년 12월 13일, EC는 Alofisel의 시판 허가를 철회했으며, 2024년 12월 19일, DHPC가 EMA 웹사이트에 게시됨. 2.11. TYPEⅡ 변경과 (EC) No 1234/2008에 따른 치료적 적응증의 변화(Type II variations and variations of therapeutic indication procedure according to Commission Regulation(EC) No 1234/2008) - Alofisel(Darvadstrocel): (안전성)* 2024년 7월 19일 채택된 보충 정보 요청 채택 및 변경이 철회 됨.(2.8.1 참조) * 4건의 Type II 변화 신청서 ① C.I.4(1건)-2개의 임상 3상 연구(ADMIRECD&ADAME-CD II)의 취합된 안전성 데이터를 기반으로 안전성 정보를 업데이트하고, 부속서 II에 의무사항으로 명시된 연구 ADAME-CD II의 최종 결과를 기반으로 효능 정보를 업데이트하기 위해 SmPC section 4.8, 5.1 업데이트 및 부속서 II도 갱신함. ADAME-CD II(Cx601-0303)는 크론병 환자의 복합 항문주위 누공 치료를 위한 성인 동종 확장 지방 유래 줄기세포인 Cx601의 효능과 안전성을 평가하기 위한 임상 3상 연구로, 무작위 배정, 이중맹검, 위약대조군 연구임. 또한 MAH는 SmPC section 4.2 및 패키지 리플릿을 포함하여 제품 정보에 편집 변경사항을 소개할 기회를 가짐. ② C.I.13(3건)-새로운 임상 데이터를 기반으로 Alofisel의 유익성-위해성 평가를 뒷받침하기 위한 연구 Darvadstrocel-3003 및 Alofisel-5003(INSPIRE)의 중간 결과 및 연구 Darvadstrocel-3002의 최종 결과를 제출함. 또한 RMP 버전 8.0도 제출함. - Casgevy(Exagamglogene autotemcel): (품질, 보충 정보 요청) 보충 정보 요청이 채택됨. - Ebvallo(Tabelecleucel): (품질, 의견) 2024년 9월 13일, 2024년 11월 8일 채택된 보충 정보 요청 및 관련 의견이 채택됨. - Hemgenix(Etranacogene dezaparvovec): (임상, 의견)* 2024년 11월 8일 채택된 보충 정보 요청이 채택됨. 심사관이 보충 정보 요청에 대한 응답 평가 결과를 발표했으며, 관련 의견이 채택됨. * 수정된 9-point anti-AAV5 중화항체(Neutralising Antibody) 분석을 반영하기 위해 SmPC의 section 4.4 및 5.1을 업데이트함. 또한, MAH는 제품 정보에 대한 소규모 편집 변경사항을 적용하고, 패키지 리플릿에 있는 국가별 담당자 목록을 업데이트하며, 제품 정보를 QRD 버전 10.4에 맞게 제공하는 기회를 가짐. - Kymriah(Tisagenlecleucel): (안전성)* 2024년 10월 11일 채택된 보충 정보 요청이 채택됨. 심사관은 보충 정보 요청에 대한 응답 평가 결과를 발표했으며, 두 번째 보충 정보 요청이 채택됨. * 다수의 신청서: ① C.I.4: 문헌에 근거하여 사이토카인 방출 증후군에 대한 기존 경고를 수정하기 위해 SmPC section 4.4를 업데이트함. ② C.I.4: 문헌을 기반으로 신경학적 이상반응에 대한 기존 경고를 수정하기 위해 SmPC section 4.4를 업데이트하였으며, 그에 따라 패키지 리플릿이 업데이트됨. ③ C.I.4: 시판 후 데이터 및 문헌을 기반으로 과민반응에 대한 기존 경고를 수정하기 위해 SmPC section 4.4를 업데이트하고, 그에 따라 패키지 리플릿이 업데이트됨. 또한 MAH는 패키지 리플릿의 국가별 담당자 목록을 업데이트하고 제품 정보에 대한 편집 변경할 기회를 가짐. - Tecartus(Brexucabtagene autoleucel): (임상, 보충 정보 요청)* 보충 정보 요청이 채택됨. * RMP에 카테고리 3 연구로 분류된 비중재적 연구 KT-EU-4725966(TECARTUS 위해성 완화 조치에 대한 의료 전문 지식의 정량적 평가)에 대한 최종 연구 보고서 제출(PRAC 선도 절차) - Upstaza(Eladocagene exuparvovec): (품질, 의견) 2024년 10월 11일 채택된 보충 정보 요청 및 관련 의견이 채택됨. - Yescarta(Axicabtagene ciloleuce): (품질, 의견) 2024년 7월 19일 채택된 보충 정보 요청 및 관련 의견이 채택됨. - Zolgensma(Onasemnogene abeparvovec): (임상, 의견)* 2024년 10월 11일 채택된 보충 정보 요청 및 관련 의견이 채택됨. * 절차 EMA/H/C/004750/P46/022에서의 요청과 연구 COAV101A12306의 데이터를 기반으로 SmPC section 5.1과 5.2를 업데이트하여 효능 및 벡터 배출(vector shedding) 데이터 정보를 갱신함. 또한, 절차 EMA/H/C/004750/P46/022의 최종 평가 보고서에 따라 section 4.4에 section 5.2에 대한 참조를 추가함. - Tecartus(Brexucabtagene autoleucel), Yescarta(Axicabtagene ciloleucel): • (품질, 의견) 2024년 10월 11일, 2024년 5월 24일, 2024년 2월 16일 채택된 보충 정보 요청 및 관련 의견이 채택됨. • (품질, 보충 정보 요청) 2024년 9월 13일 채택된 보충 정보 및 두 번째 보충 정보 요청이 채택됨. 2.13. 기타 시판 후 활동(Other Post-Authorisation Activities) - Breyanzi(Lisocabtagene maraleucel): (품질, 의견) 품질 권고사항에 대한 평가 결과가 채택됨. - CARVYKTI(Ciltacabtagene autoleucel): (약물감시, 의견)* PRAC 평가 결과가 채택됨. * 두 번째 중간보고서/ PASS 연구 68284528MMY4004: Ciltacabtagene Autoleucel로 치료한 다발골수종 환자의 안전성 평가를 위한 시판 후 안전성 연구(초기 품목 허가 신청(Marketing Authorization Application, MAA) - Casgevy(Exagamglogene autotemcel): (시판 허가 갱신(1년), 의견) 2024년 10월 11일 채택된 보충 정보 요청 채택 및 1년간의 시판 허가 갱신이 승인됨. - Upstaza(Eladocagene exuparvovec): (연간 재평가, 보충 정보 요청) 심사관이 연간 재평가 결과를 발표했으며, 품질 관련 특정 의무가 이행됨. 또한 보충 정보 요청이 채택됨. - Zolgensma(Onasemnogene abeparvovec): (비임상)* 심사관은 이번 시판 후 활동에 대한 평가 결과를 발표했으며, SmPC 5.2에는 변경이 필요하지 않음. 평가 결과가 채택됨. * ① 2024년 7월 채택된 LEG 024 [[PSUSA-00010848-202305: Study reports for 2170026 & 222018] RSI에 대한 대한 MAH의 응답 ② Study no. 2170026(OAV101: 최대 24주의 평가 기간을 갖는 신생아 FVB/NCrl 마우스의 단회 정맥 또는 뇌실 내 주사(Intracerebroventricular) 생식세포(Germline) 전이 및 통합 연구) ③ Study no. 2220183: 투여 28일 후 scAAV9-CB-GFP 및 scAAV9-CB-mCherry의 마카크 원숭이(Cynomolgus macaque) 생식선 조직에서 AAV 벡터 발현 administration Molecular Localization Report - Tecartus(Brexucabtagene autoleucel): (갱신) 관련 갱신이 채택됨. ∙ Session 4. 첨단치료의약품 분류에 대한 과학적 권고사항(Scientific Recommendation on Classification of ATMPs) 4.1. 새로운 요청-CAT 코디네이터 임명(New requests – Appointment of CAT Coordinator) - mRNAs encoding IL-12 and IL-18: (CAT 코디네이터 임명 및 일정표 채택) CAT 코디네이터 임명을 채택함. - BCMA targeting Chimeric Antigen Receptor expressing mRNA transfected autologous T cells: (CAT 코디네이터 임명 및 일정표 채택) CAT 코디네이터 임명을 채택함. - Autologous Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs): (CAT 코디네이터 임명 및 일정표 채택) CAT 코디네이터 임명을 채택함. - Adeno-associated virus serotype 5 containing the human RORA gene (AAV5-hRORA): (CAT 코디네이터 임명 및 일정표 채택) CAT 코디네이터 임명을 채택함. 4.2. 30일차 ATMP 과학적 권고사항(Day 30, ATMP scientific recommendation) - Autologous primary urothelial cells expanded: (ATMP 과학적 권고사항) CAT는 분류 보고서에 대해 논의하였으며, CAT 사무국은 과학적 권고사항 초안을 EC에 보내 2025년 1월 10일까지 의견을 요청함. - Adeno-associated virus serotype 5 containing the human NR2E3 gene (AAV5hNR2E3): (ATMP 과학적 권고사항) CAT는 분류 보고서에 대해 논의하였으며, CAT 사무국은 과학적 권고사항 초안을 EC에 보내 2025년 1월 10일까지 의견을 요청함. - CD70 CAR+, TCRαβ− viable cells: (ATMP 과학적 권고사항) CAT는 분류 보고서에 대해 논의하였으며, CAT 사무국은 과학적 권고사항 초안을 EC에 보내 2025년 1월 10일까지 의견을 요청함. 4.4. 마무리 과정(Finalisation of procedure) - Allogeneic CD19(4G7)CAR+_TCRαβ−_CD52+/− cells: (EC 논평없음, ATMP 과학적 권고사항) 관련 분류 보고서가 채택됨. 이 제품은 규정 (EC) No. 1394/2007의 제2(5)조에 규정된 유전자치료제 및 체세포치료제의 정의를 충족하며, 유전자치료제로 분류됨. - Autologous adult bone marrow-derived, non-expanded CD133+ haematopoietic stem cells: (EC 논평없음, ATMP 과학적 권고사항) 관련 분류 보고서가 채택됨. 이 제품은 규정 (EC) No. 1394/2007의 제2(1)조에 규정된 조직공학제제의 정의를 충족함. - Chimeric group B adenovirus from parental wildtype viruses Ad3 and Ad7 with attenuation in E3 region and no inserted sequences: (EC 논평없음, ATMP 과학적 권고사항) 관련 분류 보고서가 채택됨. 이 제품은 규정 (EC) No. 1394/2007의 제2(1)조에 규정된 유전자치료제의 정의를 충족함. |
∙ 초기 소아 임상연구계획(Initial Paediatric Investigation Plan) - Adeno-associated virus serotype 5 containing the human NR2E3 gene: 색소망막염(retinitis pigmentosa) 치료 관련 논의 안건을 채택함. - Allogeneic peripheral blood-derived T-cells, fratricide-resistant, transduced with an lentivirus vector expressing a chimeric antigen receptor against CD7: 전구 T-림프모구 림프종/백혈병(precursor T-lymphoblastic lymphoma/leukaemia) 치료 관련 논의 안건을 채택함. - Adeno-associated viral vector serotype S3 containing codon-optimised expression cassette encoding human beta-glucocerebrosidase variant: 고쉐병(Gaucher disease) 치료 관련 논의 안건을 채택함. - Adeno-associated viral vector serotype 1 containing the 3' portion of human OTOF gene, Adeno-associated viral vector serotype 1 containing the 5' portion of human OTOF gene: 선천성 난청(Congenital deafness) 치료 관련 논의 안건을 채택함. - Adeno-associated viral vector serotype 9 containing the human MECP2 gene: 레트증후군(Rett syndrome) 치료 관련 재논의 안건을 채택함. ∙ 소아 임상연구계획 변경(Modification of Paediatric Investigation Plan) - Allogeneic bone marrow-derived pooled mesenchymal stromal cells ex-vivo expanded: 급성 이식편대숙주병(acute graft-versus-host disease) 치료 관련 논의 안건을 채택함. - Delandistrogene moxeparvovec: 뒤쉔근디스트로피(Duchenne muscular dystrophy) 치료 관련 의견 안건을 채택함. ∙ 의약품-특이적 면제(Product Specific Waiver) - Surabgene lomparvovec: 당뇨망막병증(Diabetic retinopathy) 치료 관련 의견 안건을 채택함. |